Сальмонеллезны профилактикалау
Сальмонеллез-кеше организмына хайваннардан алынган азык продуктлары белән кергән Salmonella ыругы бактерияләре (корсак тифыннан һәм паратифлардан тыш) китереп чыгарган кискен йогышлы авыру. Бактериянең исеме аны 1885 елда ачкан Америка микробиологы Даниель Сальмон исеменнән алынган.
Бүгенге көндә авыруны кузгатучы иң эпидемик әһәмиятле чыганаклар булып тавыклар, мөгезле эре терлек һәм дуңгызлар тора.
Милли туклану үзенчәлекләре белән характерланган аерым территорияләрдә вак мөгезле терлек һәм атлар чыганак була ала. Кимерүчеләр, беренче чиратта күселәр һәм тычканнар, шулай ук табигатьтә сальмонелл резервуары булып тора. Сальмонеллез вакытында инфекция кузгатучы чыганак буларак кешенең роле исбатланган. Сальмонеллез кечкенә яшьтәге балалар, шулай ук өлкән яшьтәгеләр һәм иммунитеты какшаган кешеләр өчен иң зур куркыныч тудыра. Инфекцияле кеше (бигрәк тә симптомсыз йөртүче) ризык әзерләүгә һәм таратуга, шулай ук азык-төлек продуктларын сатуга катнашы булган очракта аеруча куркыныч тудыра.
Кузгаткычны тапшыруның төп механизмы-фекаль-ораль, ул күбесенчә азык (алиментар) юлы белән тормышка ашырыла.
Авыруны йоктыру факторлары булып азык-төлек продуктлары: ит һәм ит продуктлары, йомырка һәм крем әйберләре, майонез һәм коры күкәй порошогы тора. Сальмонеллезның сыр, брынза, ысланган балык, диңгез продуктлары куллану белән бәйле авырулары билгеле.
Инфекция кузгаткычны тапшыру факторы буларак, су икенчел әһәмияткә ия. Ачык сулыкларның агып чыккан матдәләр белән пычранган суы (канализация һавалары, ит комбинатларыннан һәм суалчаннардан, шулай ук кошчылык һәм терлекчелек объектларыннан агып чыккан сулар) чын эпидемик куркыныч тудыра.
Контакт юлы ешрак әйләнә-тирә мохит предметлары, хезмәт күрсәтүче персонал куллары, эчке кием, урып-җыю инвентаре, дару эремәләре һәм башка тапшыру факторлары булган стационар шартларында тормышка ашырыла.
Кузгаткыч зарарланган аэрозольле һаваны сулаганда, аны тузан юлы белән тапшырырга мөмкин.
Сальмонеллезлар вакытында эпидемик процесс кабынып китү һәм спорадик авыру белән ачыклана.
Инкубация чоры 2 – 6 сәгатьтән 2-3 календарь көнгә кадәр. Тапшыруның көнкүреш юлында ул 4-7 календарь көнгә кадәр артырга мөмкин.
Диагноз авыруның клиник билгеләре, лаборатор тикшеренү нәтиҗәләре, эпидемиологик анамнез нигезендә билгеләнә.
Авыру эпидемиологик яктан исбатланган сальмонеллез учагыннан кергән очракта, диагноз клиник-эпидемиологик анамнез нигезендә лаборатор раслаусыз куела.
Сальмонеллалар-тышкы тирәлектә озак вакыт тереклек сәләтен саклый ала торган хәрәкәтчән вак бактерияләр:
• ачык сулыкларда алар 5 айга кадәр яши алалар,
• туфракта-18 айга кадәр,
• ит һәм казылык эшләнмәләрендә - 2 айдан 4 айга кадәр,
• туңдырылган иттә-6 айга якын (кош түшкәләрендә-бер елдан артык),
• сөттә-20 көнгә кадәр,
• кефире – 2 айга кадәр,
* атланмайда-4 айга кадәр,
• сырларда-1 елга кадәр,
• сырада-2 айга кадәр.
Бүлмә температурасында бактерияләр азык продуктларында, бигрәк тә ит һәм сөт продуктларында актив үрчиләр, бу вакытта ризыкның тышкы кыяфәте һәм тәме үзгәрми.
Сальмонелла консервация вакытында да үлми, әгәр аш тозы концентрациясе 2-18% тәшкил итсә. Сальмонелллар өчен югары температура гына зарарлы ‑ аларны кайнату бик тиз үтерә.
Сальмонеллез белән зарарлану юллары күптөрле: иң еш очрый торганы ‑ азык, ешрак хайван һәм кош ите, шулай ук йомырка ашаганда. Микроблар ризыкка кулинариядә җитәрлек эшкәртелмәгәндә (ярым чимал бифштекслар, чи йомырка һәм чиләнгән йомырка, глазунья күкәй тәбәсе), дөрес сакламаганда һәм шәхси гигиенаның элементар кагыйдәләрен бозганда эләгә. Йогышлану чыганагы шулай ук хайваннар, ешрак йорт хайваннары (эре мөгезле терлек, дуңгызлар, Мәчеләр, Этләр), кошлар, сальмонеллез белән авыручылар яки сәламәт инфекция йөртүчеләр (кеше тирә-юньдәгеләр өчен йогышлану чыганагы булганда, ләкин үзе авырмаса) булырга мөмкин. Сальмонеллезны пычранган су аша да йоктырырга мөмкин ‑ аны эчкәндә яки коенганда.
Организмга эләккәч, сальмонеллалар нечкә эчәклектә яши башлыйлар һәм эчәк аша суны югалтуга, кан тамырларының тонусы бозылуга һәм нерв системасының зарарлануына китерә торган токсин бүлеп чыгаралар. Авыру сальмонелла организмга эләккәннән соң 6-72 сәгатьтән соң үсә.
Сальмонеллезның берничә клиник формасын аералар:
Ашказаны-эчәк формасы, анда авыру гадәттә кискен, күп косу һәм эч китү белән башлана. Авырту, гөрелдәү һәм шешү, хәлсезлек, баш авырту, баш әйләнү, өшү, температураның 38-40°С ка кадәр күтәрелүе, мускул һәм буыннар авыртуы, очлык мускуллары тартышуы күзәтелә. Авыру гадәттә 3-7 тәүлек дәвам итә.
10-14 тәүлек дәвамында бизгәк тотуы, бавыр һәм талакның зураюы, гомуми интоксикациянең (баш авырту, сүлпәнлек) ачык симптомнары хас булган тиф сыман форма кайвакыт коелма барлыкка килә.
Кыска башлангыч чордан соң сепсис картинасы үсеш ала торган септик форма.
Авыруның симптомнары ачык чагылырга мөмкин, ә күренмәскә дә мөмкин. Әмма күпчелек очракта түбәндәге симптомнар күзәтелә: температура күтәрелү, гомуми хәлсезлек, баш авырту, күңел болгану, косу, эч авырту, күп тапкырлар сыек сулы урындык.
Авыруның каты баруы вакытында сусызлану, бавыр һәм талакның зураюы күзәтелә. Бөер җитешсезлеге үсеше ихтимал. Әгәр авыруның иммунитеты какшамаса, сальмонеллез унынчы көнгә уза.
Авыру ешрак кискен гастрит, гастроэнтерит яки гастроэнтероколит, сирәгрәк септикопиемия формасында уза; озак вакыт йөртү мөмкинлеге бар.
«Сальмонеллез» диагнозы клиник билгеләр нигезендә куела һәм канны, тереклек эшчәнлеге продуктларын, ашказаны, үтне юу суларын бактериологик һәм серологик тикшерүләр белән раслана. Әгәр сальмонеллезны вакытында танымасалар, авыруда перитонит, инфекцион‑токсик шок, полиартрит башланырга мөмкин.
Авыруларны хастаханәгә салу клиник күрсәткечләр буенча башкарыла. Авыруларны мәҗбүри госпитализацияләүгә һәм диспансер күзәтүенә азык-төлек предприятиеләре хезмәткәрләре һәм аларга тиңләштерелгән затлар гына дучар ителә.
Дөрес дәваланганда сальмонеллездан тулысынча котылырга мөмкин.
Сальмонеллез учагында бердәнбер ашыгыч профилактика чарасы булып ABCDE сальмонеллез группасының дәвалау бактериофагы тора.
Сальмонеллезны профилактикалау дәүләт дәрәҗәсендә дә (санитария‑эпидемиология һәм ветеринария хезмәтләре), шулай ук индивидуаль дәрәҗәдә дә гамәлгә ашырыла.
Профилактиканың төп ысуллары:
• терлек суюга һәм түшкәләрне эшкәртүгә ветеринария күзәтчелеге;
• азык-төлек продуктларын әзерләү, саклау һәм сатуның санитария кагыйдәләрен үтәү;
• җәмәгать туклануы һәм сәүдә предприятиеләренә, балалар учреждениеләренә эшкә керүче затларны тикшерү.
Теләсә нинди эчәк инфекцияләрен, шул исәптән сальмонеллезны профилактикалау өчен гомуми кагыйдәләр, аларны һәркем белергә тиеш:
Ашар алдыннан кулларыгызны юыгыз-балачактан таныш иң мөһим кагыйдә, ләкин сальмонеллез һәм башка эчәк инфекцияләрен профилактикалау өчен иң нәтиҗәлесе булып тора.
Чи ит һәм балык өчен аерым Пычак — Бу эшкәртү тактасына да кагыла, аны кулланганнан соң пычак белән бергә яхшылап юарга һәм кайнар су белән чайкарга кирәк.
Начар кыздырылган итне ашамагыз-итне һәм кош итен ким дигәндә 1 сәгать пешерергә кирәк.
Гоголь-моголь ашамагыз – һәм чи йомырка эчмәгез, аларны 10 минут пешерергә кирәк, чи йомырка куллану кирәк булганда аны киңәшләр нигезендә эшкәртергә яки дезинфекцияләнгән йомырка кулланырга кирәк.
Кайнатылган сөт кенә эчегез-шулай ук җәйге чорда санкцияләнмәгән сәүдә нокталарында сатып алынган «Адыгейский» тибындагы сыр һәм эремчек кулланмагыз.
Җәйге чорда шикле биналарда җәмәгать туклануыннан сакланыгыз.
Исән булыгыз!