Талпаннар, черкиләр һәм кимерүчеләр тарафыннан йога торган авырулар турында

Сергей Владимирович Балахонов, кулланучылар хокукларын яклау һәм кеше иминлеге өлкәсендә күзәтчелек буенча федераль хезмәтнең "Иркутск Хезмәт Кызыл Байрагы орденлы Себер һәм Ерак Көнчыгышның чумага каршы фәнни-тикшеренү институты" фдуз директоры, Медицина фәннәре докторы, профессор сөйли.

- Хәзер кеше сәламәтлеге өчен куркыныч тудырырга мөмкин талпаннар сезоны кызу бара. Үзеңне ничек якларга? Энцефалиттан прививка ясау кирәкме? Бу вакцинаның каршы күрсәтмәләре нинди?
- Талпаннар йоктыра торган инфекцияләр күп. Һәм монда беренче урында талпан энцефалиты тора. Бу авыру кешенең йогышлы патологиясендә иң әһәмиятлесе. Талпан энцефалиты-кискен вируслы табигый-учак инфекциясе, аның кузгаткычы башлыча иксод талпаннары аша күчә. Авыруның авыр нәтиҗәләре бар: нерв системасы зарарлана. Аңа клиник агымның зур полиморфизмы хас. Бу авыру эндемик, ягъни күп территорияләрдә таралган.
Россия Федерациясендә вируслы талпан энцефалиты буенча эндемик булган 48 субъект бар. Әлеге төбәкләрдә 66 миллионга якын кеше яши һәм талпан энцефалиты йоктыру куркынычына дучар ителә. Ә талпан вируслы энцефалитыннан тыш, шулай ук талпаннар йоктыра торган берничә инфекция бар, мәсәлән, боррелиоз һәм туляремия.
Талпан энцефалитын профилактикалау турында сөйләсәк, бу вакцинация. Ул өч тапкыр үткәрелә, һәм курсны көзен яки февраль башында башлау яхшырак-бу вакцинациянең беренче этабы. Аннары өч елга бер тапкыр ревакцинация узарга. Нигездә бездә мәҗбүри рәвештә декретлаштырылган контингентны, ягъни эше урман белән бәйле кешеләрне вакциналыйлар.
- Кешеләр еш кына Роспотребнадзорга акарицид эшкәртү шәһәрләрдә һәм эре торак пунктларда алып барыла, ә авылларда һәм дачаларда үткәрелми дип язалар. Мондый вәзгыятьтә нишләргә? Кишәрлекләрне мөстәкыйль эшкәртеп буламы?
- Акарицид эшкәртү массакүләм форматта социаль әһәмиятле объектлар территориясендәге эпидемиологик вәзгыятькә бәйле рәвештә башкарыла. Әгәр территория югары эндемияле булса, әгәр анда авыру очраклары булган булса яки талпаннар саны күп булса, эшкәртү планлы тәртиптә башкарыла. Мәсәлән, парклар, скверлар, сукмаклар, кешеләр йөри торган сукмаклар, җәмәгать файдалануындагы урыннар инсектицид эшкәртүгә дучар ителә. Талпаннар саны мониторингы үткәрелә. Аларның санын исәпләп була торган махсус методлар, математик модельләр бар. Мондый эшләр яз көне башкарыла.
Шуңа күрә җәмәгать урыннарында акарицид эшкәртүләр пионер лагерьларында, ял йортларында һәм шифаханәләрдә үткәрелә. Дачада моны шулай ук йә белгечләр чакырып, йә мөстәкыйль рәвештә эшләргә мөмкин. Мин бакча участогының периметр чикләре буенча эшкәртергә киңәш итәм. Моның өчен синтетик пиретроидлар һәм талпаннар санын чикләүче башка препаратлар кулланыла. Яшәү урыны буенча Роспотребнадзор идарәсенә яки гигиена һәм эпидемиология үзәгенә мөрәҗәгать итәргә мөмкин, һәм алар әлеге территория өчен кайсы препарат яхшырак туры киләчәге турында киңәшләр бирәчәк. Күпмедер вакытка йорт хайваннарының эшкәртелгән территорияләргә керүен чикләргә кирәк. Гомумән, бу рәт препаратлары кешеләр өчен аз агулы, гадәти концентрацияләрдә диярлек бернинди йогынты ясамыйлар. Әмма үткәрүгә карата кайбер таләпләр бар. Мәсәлән, яңгырлы вакытта эшкәртергә ярамый.
Кием-салымны шәхси тикшерү дә профилактика өчен зур әһәмияткә ия. Бигрәк тә талпаннарның максималь активлык чорында. Бер төсле ачык төстәге кием куллану яхшырак – анда талпаннарны күрү җиңелрәк. Әлбәттә, әгәр сез урманга барасыз икән, ниндидер махсус костюм куллану яхшырак-капюшонлы, тыгыз манжетлы. Чалбарны оекбашка тыгарга, талпаннар анда шуышып керә алмасын өчен. Үзеңә карарга, бер-береңне күзәтергә, талпанның үзеңдә булуын визуаль контрольдә тотарга кирәк.
- Әйтегез әле, зинһар, талпан, бет яки борча муенчаклары хайваннар өчен никадәр нәтиҗәле?

- Талпаннар өчен бу бик үк эшләми. Борчаклардан-әйе, күпмедер дәрәҗәдә аларның таралышын һәм санын контрольдә тотарга ярдәм итә. Ягъни шул рәвешле йорт хайваннарын 100% ка яклап булмаячак.
 Талпан тешләгәнсең икән, нишләргә? Бу вәзгыятьтә анализлар тапшыру мәҗбүриме?

- Һичшиксез, Сезне тешләгән талпанның инфекцияле булуын ачыкларга тырышырга кирәк, дип саныйм. Моның өчен аны сак кына чыгарырга кирәк. Әгәр ул инде имгәнгән икән-элек эшләгән кебек пинцет яки элмәк кулланыгыз. Ягъни аны ертмаслык итеп пөхтә итеп тартып чыгарырга тырышырга, аңа минимум зыян китерергә. Аны әкрен генә селкетеп, пинцетын бераз бөтереп чыгарырга кирәк. Тикшеренүгә кадәр аны исән сакларга тырышырга. Моның өчен талпанны пробиркага яки зур булмаган шешәгә салырга кирәк. Һәм аны шунда ук тикшерүгә алып барырга кирәк – талпан инфекцияләрен профилактикалау пунктына. Көн саен килеп чыкмаса, дачадан китәргә кирәк, ди, бу тыгыз ябык шешәне суыткычка салырга кирәк.
Талпанны чыгарганнан соң, аны контейнерга салып, кулларны сабын белән яхшылап юарга кирәк. Сез талпан чыгарган урынны спирт, аракы, одеколон яки кул астындагы дезинфектант белән эшкәртергә мөмкин, чөнки хоботканың ниндидер өлешләре тешләгән урында калырга мөмкин. Алга таба профилактика үзәгенә талпан китерү белән шөгыльләнергә.
Гадәттә, берьюлы талпаннар тарата торган инфекцияләр комплексына тикшерү үткәрелә. Заманча диагностик тест-системалар берничә иң актуаль кузгаткычка юнәлдерелгән. Шуңа күрә баш тартырга кирәкми, мөмкин булган вариантларны шунда ук сынап карарга кирәк. Микстлар сирәк була, әмма бер үк вакытта талпан энцефалиты вирусы һәм башка инфекцияләр кузгатучылар табылганда да була. Барыннан да элек боррелиоз.
Шуны аңлау мөһим: тикшеренү талпан алынганнан соң 96 сәгатьтән дә соңга калмыйча башкарылырга тиеш. Асылда бу материалның тулы тестлаштыру өчен диагностик кыйммәте акрынлап кими бара. Әмма дүрт тәүлектән соң инде нәрсәнедер нәтиҗәле бәяләү авыр булачак.
- Талпан энцефалитын кузгатучыны ачыклаганда нинди гамәлләр алгоритмы, нәрсәгә йөз тотарга кирәк?
- Барыннан да элек кешегә вакцина Ясалганмы, юкмы икәнен ачыкларга кирәк. Әгәр вакцинацияләнмәгән булса, вируска каршы иммуноглобулинны мөмкин кадәр тизрәк кабул итә башларга кирәк. Әгәр дә кузгаткыч табылмаса, монда пациентның үзен сайлау хокукы бар. Кайберәүләр барыбер яңадан иминиятләштерү өчен иммуноглобулин кабул итә, чөнки вирус концентрациясе диагностик сизгерлектән түбән булырга мөмкин.
- Иммуноглобулин ничек тәэсир итә?
- Иммуноглобулин талпан энцефалиты вирусына каршы-ул донордан әзер антитәнчекләр. Әгәр дә кеше вакцинацияләнмәгән икән, аның тиешле иммуноглобулины юк икән, әзер иммуноглобулин кертелә.
 Әгәр талпаннарда боррелиоз ачыкланган икән, антибиотиклар белән дәваланырга кирәкме?
- Боррелияләр-кузгаткычның бөтенләй башка төре, алар-спирохеталар, бактерияләр. Монда бернинди вакцина да юк, һәм боррелиоздан алдан вакциналашып булмаячак. Боррелиозның икенче исеме бар-Лайм авыруы, чөнки ул беренче тапкыр АКШТА тасвирланган. Бездә боррелийның башка төрләре әйләнештә. Европа өлешендә, безнең федераль округлар территориясендә (СФО һәм ДФО) бу боррелияләр башка, һәм клиник симптом комплексын алар башкача китереп чыгара. Ләкин монда төп сүз – бактерияләр. Алар антибиотикларга сизгер. Шуңа күрә Барлык схемалар, профилактик схемалар да, клещеда боррелий табылган очракта, дәвалау схемалары да, авыру башланган очракта, антибиотиклар куллануга нигезләнгән, алардан баш тартырга ярамый, дип саныйм мин. Чөнки боррелиоз-ул хроник рецидивацияләүче авыру, ул шактый авыр үсә ала.
Әлбәттә, төрле кешеләрдә авыру индивидуаль рәвештә уза, әмма нәтиҗәләре бик җитди булырга мөмкин. Шуңа күрә профилактика, антибиотикларны курс аша кертү кирәк. Нигездә, дәвалау схемасында ампициллин һәм башка антибиотиклар кулланыла. Мәсәлән, доксициклин яки триаксол спирохетларга һәм боррелийга каршы бик нәтиҗәле.
Антибиотиклар боррелиоз вакытында, ягъни боррелиоз талпанын бетергәннән соң иң кыска вакыт эчендә билгеләнгән очракта аеруча нәтиҗәле. Дәваланганда алар шулай ук нәтиҗәле. Шулай да хронизация һәм катлауланулар проценты шактый югары, барыннан да элек буыннарда, терәк-хәрәкәт аппаратында ялкынсыну авырулары, сыеклыклар, иммуноаллергик реакцияләр белән бәйле. Алар хәтта кузгаткычны бетергәннән соң, аны организмнан антибиотиклар ярдәмендә алганнан соң да озак вакыт калырга мөмкин. Бу күренешләрне бетерү өчен инде бөтенләй башка механизмнар хисабына өстәмә комплекслы дәвалау таләп ителә. Бу җитди чир, аңа гамьсез карарга ярамый.
- Бу тема буенча халык белән санитар-агарту эше ничек төзелергә тиеш? Талпан инфекцияләрен профилактикалауның нинди чараларын истә тотарга кирәк? Балаларны нинди төп кагыйдәләргә өйрәтергә кирәк?
- Санитария – агарту эше-талпаннар йоктыра торган инфекцияләрне профилактикалауның мөһим элементы. Ул талпан инфекцияләрен профилактикалау буенча барлык Региональ комплекслы планнарга керә. Әлбәттә, сезон алдыннан комплекслы кампания бара – төбәк газеталарыннан, Интернет челтәреннән, телевидениедән башлап барлык мөмкин булган ресурсларны файдаланып. Кешеләр үзләренең әлеге инфекцияләр буенча эпидемиологик яктан имин булмаган территориядә яшәвен төгәл аңларга тиеш. Бу хакта компетентлы белгечләр сөйләргә тиеш. Мәсәлән, төбәктә талпаннар саны арту күзәтелә һәм билгеле бер куркынычлар барлыкка килә.
Өстәвенә, кешеләр вакуумда яшәми, алар башка кешеләр белән аралаша, шул исәптән авыру кешеләр белән дә. Алар талпан энцефалитының күп очракларда кайгылы нәтиҗәләрен күрәләр. Бу параплегияләр, параличлар, нерв системасының башка функцияләре бозылу. Һәм мондый кешеләр бу очракта да бу мәсьәләгә бик җитди карарга кирәклеген пропагандалаучылар булып торалар.